Federal Meclis ve Kanton Temsilcileri Meclisi, sağlık maliyetlerindeki artışı yavaşlatmaya yönelik ikinci önlem paketi konusunda nihayet anlaşmaya vardı. 18 Mart günü Kantonlar Konseyi son anlaşmazlıkları ortadan kaldırdı. Koordineli bakım ağlarına verilen destek ise projeye dahil edilmeyecek.
Federal Konsey, birden fazla uzmanın bir araya geldiği «tam entegre» koordineli bakım ağlarını teşvik etmek istiyordu. Kronik hastalıklardan muzdarip bireylerin bakımında önemli bir rol oynayan bu ağlar, farklı hizmet sağlayıcıların hem hizmetlerini hem de koordinasyon masraflarını ortak şekilde faturalandırmasına olanak tanıyacaktı. Amaç, gereksiz sağlık hizmetlerini azaltmaktı.
Ancak Ulusal Konsey’deki sağ çoğunluk bu öneriye iki kez karşı çıktı ve bu düzenlemeyi bürokratik ve etkisiz buldu. Kantonlar Konseyi başta desteklese de gelen tepkiler nedeniyle geri adım attı.
GERİ ÖDEMEDE KOLAYLIK
Her iki meclis, doğumla ilgili sağlık hizmetlerinin geri ödeme kapsamını genişletti ve ebelerin yetkilerini artırdı. Buna göre, hamile kadınlar, hamilelikleri bir doktor veya ebe tarafından tespit edildiği andan itibaren tıbbi masraf ödemeyecek. Daha önce bu muafiyet sadece 13. haftadan itibaren geçerliydi. Masraflar, hamileliğin ilerleyişine bakılmaksızın karşılanacak.
Ayrıca, eczacılar reçetesiz olarak bazı farmasötik hizmetler sunabilecek. Bu kapsamda, ilaçların düzenli kullanımını sağlamak için hastaların tedaviye uyumunu artırıcı danışmanlık hizmetleri verilebilecek ve kanton veya ulusal düzeyde düzenlenen önleyici sağlık programları yürütülebilecek.
İLAÇ FİYATLARINDA MİKTAR İNDİRİMİ
İkinci önlem paketi, ilaç fiyatları üzerinde de etkili olacak. Geniş çapta kullanılan ilaçlara miktar indirimi uygulanması zorunlu hale gelecek. Belirli bir satış hacmini aşan ilaçlar için üretici firmalar geri ödeme yapmak zorunda olacak. Bu uygulamanın yılda 400 milyon CHF kadar tasarruf sağlaması bekleniyor.
Federal Halk Sağlığı Ofisi, miktar indirimlerini belirlerken ilacın özel niteliklerini, aktif maddesinin bulunabilirliğini ve geri ödeme kapsamındaki kullanım alanlarını dikkate alacak. Miktar indirimleri, ilaçların özel ilaç listesine dahil edilmesiyle birlikte belirlenebilecek. Ayrıca, fiyatlandırma modellerinin gizliliği de yasal güvence altına alındı.
SAĞLIK HİZMETLERİ VE FATURALANDIRMA
Parlamento, sağlık hizmetlerinin etkinliği, uygunluğu ve maliyet-etkinliğinin farklı kriterlere göre gözden geçirilmesi konusunda da anlaşmaya vardı.
Ancak, iki tartışmalı madde bulunuyordu. Her iki durumda da Kantonlar Konseyi’nin versiyonu benimsendi. Sigorta şirketlerinin, sigortalıların onayı olsa bile, sağlık hizmeti sağlayıcılarına daha ekonomik hizmetler, uygun sigorta türleri veya önleyici tedbirler hakkında bilgi vermesine izin verilmeyecek. Ulusal Konsey Komisyonu adına konuşan Regine Sauter (FDP/ZH), Kantonlar Konseyi’nin versiyonunun yeterli olduğunu belirtti.
Son tartışmalı madde ise doktorların günlük faturalandırabileceği hizmet puanlarının sınırlandırılmasıydı. Çalışma saatleri kısıtlanacak. Komisyon adına konuşan Erich Ettlin (Merkez/OW), «Bu düzenleme suistimalleri önlemeye yardımcı olacak» dedi.
Sosyal Sigortalar Bakanı Elisabeth Baume-Schneider, «Bu, doğru yönde atılmış bir adımdır» diyerek reformları olumlu karşıladı. «Bu önlemler olağanüstü olmasa da sağlık maliyetlerindeki artışı frenlemeye katkı sağlayacaktır.» (Arkadaş)